Kismedencei varikózus vénák: tünetek és kezelés

A kismedencei visszértágulat napjaink betegsége.

Korábban, amikor az emberek aktívabb életmódot folytattak, az ilyen betegségek ritkák voltak. Fizikai inaktivitás, irodai munkavégzés a számítógépen, közlekedés a közlekedésben – mindez arra késztette az emberiséget, hogy új egészségügyi problémákat kell megoldania.

A kismedencei varikózus vénák a vénás fal rugalmasságának csökkenésével járó betegség. Ennek a betegségnek különböző nevei vannak: varicocele (férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul), kismedencei visszér, krónikus kismedencei algia szindróma.

Főleg a reproduktív (szülési) kort elért nőstényeket érinti.

Ennek a betegségnek az oka gyakran a vér visszaáramlása a kismedencei erekbe, amelyet a megnagyobbodott méh összenyomása okoz. Ez a jelenség gyakran hormonális változások és terhesség alatt jelentkezik.

Ez a fajta visszér időnként a pubertás korban is elkezdődhet, mert ekkor hormonális elváltozások is fellépnek a szervezetben, de az idősebb korban lezajló betegség lefolyásától eltérően tünetmentességben jelentkezik, amelyek közül egyedül a nemi szervek fokozott váladékmennyisége lehet.

Gyakran ezzel a betegséggel fájdalom jelentkezik az alsó hasban, amikor függőleges helyzetben áll; kellemetlen érzés a fizikai aktivitás és a szexuális kapcsolat során is előfordul. Nem ritka, hogy a medence visszér a perineális területet, a szeméremtest és a fenék területét is lefedi.

A betegség okai és kockázati csoportjai

A kismedencei visszértágulat okai között a leggyakoribb a hormonok arányának változása a szervezetben és a terhesség. Ma ez a betegség a következőkhöz vezethet:

• kezelés hormonális gyógyszerekkel;
• hormonális fogamzásgátlók használata;
• a szexuális kapcsolat túl gyakori megszakítása fogamzásgátlási módszerként;
• szexuális zavarok – anorgazmia (orgazmus hiánya) és dyspaurenia (fájdalom).
• nehéz, többszörös szülés;
• ülő, ülő munka (vagy fordítva – túlzott fizikai aktivitás);
• a kötőszövet veleszületett patológiái (az érfalak és a vénás szelepek gyengesége).

A kismedencei varikózis kérdését a terhesség alatt részletesebben meg kell vitatni.

Megnyilvánulásának százalékos aránya ebben az időszakban korántsem alacsony - a kismedencei visszér a várandós anyák 30 százalékánál fordul elő. A terhesség gyakran a patológia kiváltó eseménye, és ennek két oka van.

Az első a női hormonok szintjének meredek emelkedése. A második ok a vénás falak méh általi összenyomódása, amely a terhesség alatt gyorsan megnövekszik, ami viszont kollaterális vérkiáramlási utak kialakulásához vezet, a gonadális vénarendszer részvételével ebben a folyamatban.

A szülés után a kismedencei vénák fordított involúciós folyamaton mennek keresztül, és a vénás falakat helyre kell állítani.

Ugyancsak veszélyben vannak a kismedencei szervek gyulladásos folyamataira hajlamos betegek, valamint azok, akiknek nőgyógyászati megbetegedései (endometriózis, ciszták, daganatos folyamatok) voltak. A szervezetben magas ösztrogénkoncentrációval rendelkező nők szintén veszélyben vannak.

A betegség tünetei

A kismedencei szervek varikózus vénáinak kifejezett tünetei vannak, a főbbek a következők:

• fájdalom az alsó hasban, amely a lumbosacralis régióba sugárzik (fájdalom, a test állapotától függően eltérő intenzitású lehet);
• világosan meghatározott, akutan tapasztalt premenstruációs szindróma;
• a perineum és a hüvely fokozott érzékenysége;
• bőséges váladékozás a genitális traktusból;
• menstruációs rendellenességek;
• egyes esetekben vizeletürítési probléma van;
• nehéz érzés a medencében, ha hosszú ideig statikus helyzetben marad.

Különböző esetekben minden tünet, vagy azok egy része megfigyelhető, illetve eltérő mértékben kifejeződhet.

Osztályozás a betegség foka szerint

Ennek a betegségnek három fokozata van, amelyek mértéke a sérült vénák átmérőjének szélessége és a fő rendellenességek, a vénás ectasia elhelyezkedése:

• 1. fokozat – a véna átmérője körülbelül 5 mm, ami a kismedence bármely vénás plexusára vonatkozik, az ér lefutása dugóhúzóra emlékeztet;
• 2. fokozat – a vénák 6-10 mm átmérőjűek a VR teljes típusával, a petefészek plexus szétszórt ectasiajával;
• 3. fokozat – 10 mm-nél nagyobb vénaátmérő a VR teljes típusával, vagy a paraméteres lokalizáció fő típusával.

A fenti osztályozást tudósok javasolták. A kóros folyamat fejlettségi fokától függően bizonyos kezelési módszereket választanak ki - az életmód megváltoztatásától a műtéti beavatkozásig.

Az első és a második fokozatban a teljes gyógyulás csak úgynevezett konzervatív kezelés (venotonikák alkalmazása, étrendi változtatások, terápiás gyakorlatok, gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása) segítségével lehetséges.

Harmadik fokozatban gyakran nem nélkülözhető a sebészeti kezelési módszerek, mint például a nagy vénák lekötése és embolizálása, venectomia.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Nehéz meghatározni a kismedencei vénák vérnyomását pusztán a betegek panaszainak elemzésével, mert a tünetek sok nőgyógyászati betegséghez hasonlóak. Így a következő módszereket alkalmazzák a betegség pontosabb diagnosztizálására (átfogóan elvégezve):

1. a kismedencei szervek vizsgálata;
2. Az erek dopplerográfiája a károsodás azonosítására;
3. laparoszkópia (lehetőség van a következő eljárásra - a petefészek vénák lekötése);
4. ultrahangvizsgálat (a hasfalon keresztüli transzabdominális szkenneléssel és a hüvely oldali transzvaginális szkennelésével egyaránt);
5. röntgenvizsgálat - flebográfia;
6. számítógépes tomográfia (olyan esetekben, amikor további tisztázásra van szükség);
7. transzuterin flebográfia (átható diagnosztikai módszer).

A képen látható, hogyan néz ki a kismedencei varikózis a diagnosztikai vizsgálatok során.

Az ilyen módszereket más betegségek jelenlétének határozott kizárására alkalmazzák, és a pontosan felállított diagnózis megakadályozza a pontatlan diagnózison alapuló helytelen kezelés veszélyét.

A betegség leküzdésére irányuló intézkedések meghozatalakor emlékezni kell arra, hogy a kismedencei szervek varikózus vénáinak jelenléte a varikózus folyamatokra való hajlam jele lehet, és ennek megfelelően módosítsa életmódját és életmódját.

Tekintettel azonban ennek a VR-típusnak a lokalizációjára, hangsúlyozni kell, hogy jobb a sebészi módszert végső esetben igénybe venni.

A kezelés fő céljai és általános képe

Figyelembe véve ennek a betegségnek a jellemzőit, a kismedencei varikózus vénák kezelési módszereinek céljai a következők:

1. állítsa vissza a vénás falak tónusát a normális szintre;
2. megakadályozzák a torlódást a kismedencei erekben, megakadályozzák a visszaeséseket;
3. lehetőség szerint javítsa a szövetek állapotát (trofizmusát).

E célkitűzésekkel összhangban számos intézkedést dolgoztak ki e betegség kezelésére: speciális diéták, terápiás gyakorlatok, speciális gyógyszerek, kompressziós fehérnemű (saját kialakítású harisnya és harisnya) viselése. Általában a gyógyszeres kezelés kombinálja a varikózus vénák kenőcseinek és a venotonikus gyógyszerek használatát.

Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az egyéb kezelési módszereket.

Konzervatív kezelés

A kismedencei visszértágulat konzervatív kezelése a betegség tüneteinek fokozatos megszüntetését jelenti a mindennapi életbe való beigazítással - egyensúly megteremtése az aktivitás és a pihenés között, figyelembe véve a bioritmusokat, a megfelelő táplálkozást, a speciális fizikai aktivitások alkalmazását, valamint a beteg függőleges testhelyzetben eltöltött idejét.

Ezenkívül phleboprotector-okkal és gesztagén tartalmú anyagokkal történő kezelés javasolt. A közelmúltban nagy népszerűségnek örvend a piócákkal végzett kezelés (hirudoterápia), amelyeket a farokcsont területére helyeznek.

Diéta, táplálkozás

Az étrend megváltoztatása magában foglalja a magas telített zsírtartalmú ételek és az alkoholtartalmú italok elhagyását. Az étrendben túlsúlyban kell részesíteni a rostban gazdag ételeket (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék), az egészséges zsírokat (növényi olajok).

A varikózus vénák étrendje teljesen kizárja a fűszeres és nagyon sós ételek fogyasztását. A nikotin használatának abbahagyása is nagyon kívánatos.

Torna, ajánlott gyakorlatok

A gimnasztikát az egyik leghatékonyabb eszköznek tartják a kismedencei varikózis kezelésében és megelőzésében. A napi testmozgás javítja a vérkeringést, javítja a rugalmasságot és a plaszticitást.

A leginkább ajánlott gimnasztikai gyakorlat egy fekvésben végzett komplexum.

Ez magában foglalja az olyan jól ismert gyakorlatokat, mint a „nyírfa”, „kerékpár” és „olló”, amelyekben a lábak aktívan fejlődnek, de az ágyéki régió nem túlterhelt.

Az ilyen gyakorlatok véráramlást biztosítanak, ami a stagnáló folyamatok megszüntetéséhez vezet.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás végső megoldás, amelyet olyan esetekben alkalmaznak, amikor a betegség nagyon előrehaladott, és hajlam van a visszér kialakulására. A sebészeti beavatkozást a fő rendellenességek helyétől függően választják ki, és a következő eljárásokat foglalja magában:

• a petefészek véna lekötése;
• a pudendális véna lekötése (gyakran perineális miniflebectomiával kombinálva);
• Troyanov-Trendelenburg műtét (crossectomia) - az alsó végtagok vénáinak károsodása esetén.

Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, a megfelelő intézkedések kiválasztása nagyon egyedi, mivel minden az elváltozás helyétől függ.

Visszaesés megelőzése

A kismedencei RV legjobb megelőző intézkedései a következők lehetnek:

• egészséges táplálkozás a gyógyulás után;
• a munkaterhelés ésszerű elosztása, a munkakörülmények normalizálása;
• mért napi rutin, a stressz minimalizálása (a hormonszintet befolyásoló fontos tényező);
• mérsékelt szexuális aktivitás (szelíd fogamzásgátlási módszerek);
• profilaktikus venotonik beadása egy tanfolyamon 2-4 havonta.

A testhez való figyelmes hozzáállás kulcsfontosságú, mivel a vénákban kialakuló pangási folyamat újra megnyilvánulhat, amikor visszatér a régi szokásokhoz, majd a betegség okait.

Az ARVMT kezelésének hatékonyságának kritériumai

A betegség kezelésének hatékonyságának kritériumai a következők:

• a kismedencei vénák VR tüneteinek megszüntetése;
• kutatási adatok szerint - a vénás elvezetés javulását jelző mutatók;
• a betegség elhúzódó remissziója;
• az életmód javítása a konzervatív kezelési módszerek eredményeként;
• javítja a bőr megjelenését a sérült területeken;
• a hormonális folyamatok normalizálása.

A kismedencei visszér hatékony kezelése pozitív hatással van a páciens fiziológiai és pszicho-érzelmi állapotára egyaránt.

A kismedencei varikózus vénák szövődményei közül a következők fordulhatnak elő:

• diszfunkcionális méhvérzés;
• a méh és függelékeinek fertőző betegségei;
• különböző súlyosságú gyulladásos folyamatok;
• húgyhólyag betegségek;
• a kismedencei vénák trombózisa (súlyos, ritka szövődmény - a betegség összes esetének 2-3 százalékában figyelhető meg);
• nőgyógyászati betegségek a gyulladásos folyamat eredményeként;
• a szexuális közösülés során e betegség jelenlétében tapasztalt fájdalom vaginizmushoz, majd az intim élettől való idegenkedéshez vezethet.

Átlagosan a 25-45 éves nők hasonló tünetekkel és megnyilvánulásokkal fordulnak szakemberhez. A menopauza idején a kismedencei vénák varikózisa bonyolultabb, és nagyobb a szövődmények valószínűsége.

Így a betegség, amely a modern ember helytelen életmódjának következménye, jelentősen befolyásolja annak minőségét. Az időben történő és megfelelő kezelés lassíthatja a fejlődést, vagy teljesen meggyógyíthatja a betegséget.

Éppen ezért fontos, hogy időben odafigyeljünk ennek a betegségnek a tüneteire, és forduljunk orvoshoz.